Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.
1 мл | |
пропафенона гидрохлорид | 3.5 мг |
Вспомогательные вещества: декстрозы (глюкозы) моногидрат - 48.5 мг, вода д/и - до 1 мл.
10 шт. - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Антиаретмическое средство
Антиаритмическое средство класса IC, блокатор натриевых каналов. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм. Высокоэффективен при желудочковых аритмиях; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Пропафенон оказывает слабо выраженное бета-адреноблокирующее действие.
Фармакокинетика пропафенона характеризуется значительными индивидуальными различиями.
После приема внутрь всасывание быстрое и практически полное - более 90%, Cmax в плазме крови достигается через 1-3.5 ч. Связывание с белками 97%. Подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень с образованием 2 активных метаболитов - 5-гидроксипропафенона и N-деспропилпропафенона, которые обладают антиаритмической активностью, сравнимой с активностью пропафенона, но присутствуют в концентрациях, составляющих 20% от концентраций пропафенона.
T1/2 у пациентов с интенсивным метаболизмом (более 90% случаев) - 2-10 ч, с замедленным метаболизмом (менее 10% случаев) - 10-32 ч. Выводится почками - 38% в виде метаболитов, 1% - в неизмененном виде; через кишечник - 53% в виде метаболитов.
Лечение и профилактика наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при синдроме WPW; желудочковая тахикардия).
При приеме внутрь начальная доза - 450-600 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают до 900 мг/сут.
При в/в капельном введении начальная доза - 500 мкг/кг, при необходимости дозу увеличивают до 1-2 мг/кг.
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, нарушения электролитного баланса, миастения, тяжелые обструктивные заболевания легких, печеночный холестаз, детский возраст, повышенная чувствительность к пропафенону.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, замедление синоатриальной, AV и внутрижелудочковой проводимости, снижение сократительной способности миокарда (у предрасположенных пациентов), аритмогенное действие; при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: при приеме в высоких дозах возможны тошнота, анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, запор; редко - нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС: при приеме в высоких дозах - головная боль, головокружение; редко - нарушение зрения.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны репродуктивной системы: олигоспермия.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергического действия.
При одновременном применении с антихолинэстеразными средствами (в т.ч. с пиридостигмином) уменьшается эффективность пиридостигмина при миастении.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия пропафенона при желудочковых аритмиях.
При одновременном применении пропафенон может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выведение пропафенона из организма и уменьшается его концентрация в плазме крови. Полагают, что другие барбитураты взаимодействуют с пропафеноном таким же образом.
При одновременном применении с кетоконазолом описан случай развития судорог.
При одновременном применении возможно повышение концентраций в плазме крови пропранолола, метопролола, циклоспорина, дигоксина.
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация пропафенона в плазме крови и значительно уменьшается его терапевтическая эффективность. Это обусловлено тем, что рифампицин индуцирует изоферменты CYP3A4/1A2 и фазу II глюкуронизации пропафенона. Рифампицин не влияет на метаболизм пропафенона, обусловленный активностью изофермента CYP2D6.
При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и развития токсических реакций.
Хинидин ингибирует метаболизм пропафенона в печени у лиц с высоким уровнем метаболизма, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови. При этом эффективность пропафенона не меняется, т.к. продукция его активного метаболита (5-гидроксипропафенона) одновременно уменьшается в 2 раза.
Хинидин повышает бета-блокирующие эффекты пропафенона у лиц с высоким уровнем метаболизма в печени, т.к. только исходное активное вещество, а не метаболиты, обладает бета-блокирующей активностью.
При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и расширение комплекса QRS на ЭКГ.
При одновременном применении эритромицин может ингибировать метаболизм пропафенона.
С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, выраженных нарушениях функции почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами со сходными электрофизиологическими параметрами.
Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2.
Пропафенон характеризуется выраженными индивидуальными различиями значений концентрации активного вещества в плазме крови, поэтому рекомендуется тщательный подбор доз для каждого пациента.
В/в введение следует проводить под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Если во время курсового лечения или на фоне в/в введения отмечается уширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20%, по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно отменить пропафенон. У пожилых пациентов, больных с массой тела менее 70 кг применяют пропафенон в более низких дозах.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Вита Экспресс | Доломановский пер, 55Б, Ростов-на-Дону, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 328 ₽ |
Магнит аптека | Шаумяна ул, 30, Ростов-на-Дону, Ростовская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 339 ₽ |
Надежда-Фарм РусФарма | Магнитогорская ул, 1А/25, Ростов-на-Дону, Ростовская обл (Пятерочка) | 11:00-20:00 Пн-Пт | 339 ₽ |
Социальная Аптека №76 | Мира ул, 24, Азов, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 339 ₽ |
Юг Фарма | 339-й Стрелковой Дивизии ул, 27, Ростов-на-Дону, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 339 ₽ |
Социальная Аптека №168 | Семашко пер, 22, Ростов-на-Дону, Ростовская обл | 07:00-19:00 Пн-Вс | 340 ₽ |
Социальная Аптека №51 | 20-Летия Октября пр, 79/2А, Ростов-на-Дону, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 340 ₽ |
Социальная Аптека №41 | Беляева ул, 28/60, Ростов-на-Дону, Ростовская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 341 ₽ |
Социальная Аптека №151 | Красинская ул, 118, Шахты, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 342 ₽ |
Социальная Аптека №216 | Котлостроительная ул, 21, Таганрог, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 342 ₽ |
Авиценна POLZAru | Социалистическая ул, 13А, Цимлянск, Ростовская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 347 ₽ |
Апрель POLZAru | Карла Маркса пр, 75, Каменск-Шахтинский, Ростовская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 347 ₽ |
Аптека 36,6 POLZAru | Зыгина пер, 40, Большая Мартыновка сл, Мартыновский р-н, Ростовская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 347 ₽ |
Бирюза POLZAru | Ленина ул, 4, Чистоозерный п, Каменский р-н, Ростовская обл | 10:00-18:00 Пн-Вс | 347 ₽ |
Будьте Здоровы POLZAru | Кирова ул, 41Б, Обливская ст-ца, Обливский р-н, Ростовская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт, 08:00-15:00 Сб | 347 ₽ |
Веста POLZAru | Ленина ул, 12, Заветное с, Заветинский р-н, Ростовская обл (на территории больницы) | 08:30-17:00 Пн-Пт | 347 ₽ |
Виктория Плюс POLZAru | Ленина ул, 112, Семикаракорск, Семикаракорский р-н, Ростовская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 347 ₽ |
Волгодон-Мед POLZAru | Энтузиастов ул, 43А, Волгодонск, Ростовская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб, 08:00-14:00 Вс | 347 ₽ |
Вымпел POLZAru | Цветкова ул, 12, Донецк, Ростовская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 347 ₽ |
Галедон Оплата только наличными POLZAru | Скибы ул, 153А, Зимовники п, Зимовниковский р-н, Ростовская обл | 08:00-16:00 Пн-Пт, 08:00-17:00 Сб-Вс | 347 ₽ |