При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС.
Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, 25-50 мг/мин под постоянным контролем. При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.
При использовании у взрослых для блокады тройничного нерва следует ввести 1-5 мл (2.5-12.5 мг), для блокады звездчатого ганглия - 10-20 мл (25-50 мг), для длительной эпидуральной анестезии - 20 мл (50 мг) сначала, потом 6-16 мл (15-40 мг) каждые 4-6 ч, для интеркостальной блокады - 2-3 мл (10-15 мг) на один нерв (всего 10 нервов), для больших блокад (сакральная, брахиальная и др.) - 15- 30 мл (75-150 мг).
Для проведения анестезии в акушерстве используют в следующих начальных дозах (могут повторяться каждые 2-3 ч): для эпидуральной и каудальной анестезии (при вагинальном родоразрешении и вакуум-экстракции) - 6-10 мл (15-25 мг); для эпидуральной блокады при кесаревом сечении - 15-30 мл (75-150 мг); для двухсторонней пудендальной блокады - 5-10 мл (12.5-25 мг).
Максимальные рекомендуемые дозы препарата в течение 4 ч периода - 2 мг/кг (до 150 мг). Максимальная рекомендуемая доза - 400 мг/сут. Общая доза должна рассчитываться с учетом физического статуса пациента.
Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, симпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.25-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.5% (с добавлением эпинефрина из расчета 1:200000).
